Будем застрахованы

80-й шаг.  Внедрение обязательного социального медицинского страхования. Усиление финансовой устойчивости системы здравоохранения на основе принципа солидарной ответственности государства, работодателей и граждан. Приоритетное финансирование первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Первичная помощь станет центральным звеном национального здравоохранения для предупреждения и ранней борьбы с заболеваниями.

С принципами обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС), что планируется ввести в Казахстане к началу будущего года, акмолинских врачей и средний медперсонал познакомил ректор АО «Медицинский университет Астана» Мажит Шайдаров.
По мнению экспертов МЗСР РК, необходимость внедрения ОСМС обусловлена изменениями, связанными с ростом инфекционных заболеваний, использованием новых медицинских технологий и увеличением численности пожилого населения. Все это приводит к росту расходов на здравоохранение. Международная практика показывает, что ОСМС сможет обеспечить его финансовую устойчивость.
В ходе разъяснительного мероприятия Мажит Зейнуллович дал ответы на самые актуальные вопросы. Так, по его данным, система ОСМС основана на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека. Взносы за экономически неактивное население будут осуществляться из госбюджета; работодатели станут платить за наемных работников; работники же и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах, – за себя. Отчисления в фонд социального медицинского страхования (далее – ФСМС), который будет ответственен за закуп и оплату медуслуг, начнутся с 1 января 2017 г.
– Что предполагает система взносов на ОСМС?
– Ставка взносов государства за граждан особых категорий составит 7% от среднемесячной заработной платы. Ее размер будет повышаться поэтапно: 4% – в 2017-м, 5% – с 2018 г., 6% – в 2023 г., 7% – с 2024 г. Общий размер вложений работодателей составит 5% от дохода. В будущем году – 2%, в 2018-м – 3%, в 2019-м – 4%, с 2020-го – 5%. Индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы, физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера, будут также поэтапно вносить 7% от дохода. Наемные работники начнут отчислять средства с 2019 г. в размере 1% от дохода; с 2020 г. – 2%. Фонд будет аккумулировать взносы и отчисления работников и работодателей, а также целевые трансферты для ГОБМП. Контроль над поступлениями в ФСМС предлагается закрепить за комитетом госдоходов.
– За взносы каких категорий граждан ответственно государство?
– От уплаты освобождаются военнослужащие, сотрудники специальных государственных и правоохранительных органов и 12 категорий социально уязвимых слоев населения: дети; многодетные матери; участники и инвалиды ВОВ; инвалиды; лица, зарегистрированные в качестве безработных; обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях; по очной форме обучения; находящиеся в отпусках в связи с рождением, усыновлением (удочерением) ребенка; неработающие беременные женщины, фактически воспитывающие ребенка до трех лет; пенсионеры; граждане, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы, а также содержащиеся в ИВС и следственных изоляторах.
– Какие виды услуг доступны участнику системы ОСМС?
– Амбулаторно-поликлиническая, стационарная, стационарозамещающая помощь и высокотехнологичные медицинские услуги. Вместе с тем, государство сохраняет за собой право обеспечивать казахстанцев гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи в случае социально значимых заболеваний, неотложных состояний, скорой помощи, санитарной авиации и вакцинации. В целях обеспечения всеобщего права на охрану здоровья до 2020 г. незастрахованным гражданам в рамках ГОБМП будет предоставляться амбулаторно-поликлиническая помощь с лекарственным обеспечением. Кроме того, при участии в добровольном страховании пациенты могут получить медпомощь, не предусмотренную системой ОСМС, на основании договора, заключенного с частными страховыми компаниями. Объем медпомощи в рамках страхования не будет зависеть от суммы взноса. Главное, чтобы отчисления производились регулярно…
Говоря о преимуществах ОСМС, М. Шайдаров подчеркивает, что, по прогнозам экспертов, в результате его введения значительно повысится уровень оказания медицинской помощи; появится возможность увеличить заработную плату врачам; больницы смогут приобретать высококлассное оборудование и дорогие медикаменты, а как следствие – войти в реестр лучших клиник. ОСМС позволит человеку проходить обследование и в случае необходимости лечиться не выделяя на это наличные из своего бюджета…
Прозвучало и множество других плюсов обязательного страхования, но, наряду с этим, медики выразили сомнения и тревогу по поводу его эффективности. Вспоминая провал подобной практики в середине 90-х годов, у большинства врачей возникли вопросы: не повторится ли неудачный опыт на этот раз, будут ли работодатели и самозанятые граждане исправно вносить взносы, в особенности за тех, кто освобожден от этой обязанности?..
Как отметил главврач горбольницы Серик Какенов, внедрение ОСМС необходимо, это действительно позволит расширить сеть амбулаторно-лекарственного обеспечения, а также доступ пациентов к медуслугам; появится возможность выбирать, к какому врачу обратиться, возрастет и качество оказываемой помощи. Но вместе с тем Серик Кабдушевич обеспокоен тем, что система внедряется повсеместно без пилотного этапа, анализа эффективности и возможных рисков.
До 2017 г. осталось чуть больше шести месяцев. В скором времени планируется создать региональные комиссии по разъяснению принципов ОСМС как среди медработников, так и среди населения и работодателей, ну а пока делать прогнозы о том, польется ли поток средств на обязательное страхование с приходом января, рано…

Марина ПУШКАРЕВА.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир

Добавить комментарий