Медстрахованию – отсрочка

В 2017 г. планируется введение социального медицинского страхования. По оптимистичным ожиданиям, это позволит установить в отрасли принцип финансирования здравоохранения за счет средств государства, работодателя, гражданина и иных источников и обеспечит солидарную ответственность участников системы в сохранении здоровья. Насколько облегчится жизнь казахстанцев после того, как их застрахуют?
С введением Единой национальной системы здравоохранения с 2010 г. произошли кардинальные перемены, направленные на улучшение здоровья населения, что повысило престиж Казахстана в этом направлении. Коренные преобразования в финансировании ГОБМП позволили поднять качество медицинских услуг, приблизив их уровень к международным стандартам. При этом стала возможной реализация прав граждан на доступную и качественную медпомощь. Основное условие для внедрения обязательного медстрахования – создание солидного финансово-экономического фундамента.
Медицина – весьма затратная отрасль, а государство, даже самое экономически развитое, не всегда может в полной мере обеспечить граждан бесплатной медицинской помощью. Этим и обосновано внедрение обязательного страхования. Опыт применения различных его моделей имеет давнюю историю. В отличие от других стран, Казахстан выбрал бюджетную модель, с относительно слабыми элементами добровольного медстрахования.
Одно из важных направлений страховой медицины – развитие первичной медико-санитарной помощи. Предполагается, что данные услуги сможет получить каждый казахстанец, независимо от региона и места проживания. Т.е., на первичном приеме к врачу пациент уже будет уверен, что на данном этапе ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.
При внедрении ОСМС будут действовать три страховых пакета. Первый – базовый, финансируемый из республиканского бюджета, будет доступен для всех. Это скорая, экстренная, амбулаторно-поликлиническая помощь, санитарная авиация, медпомощь при социально значимых заболеваниях и прививки. Второй дополнительный пакет: амбулаторная, стационарная, стационарозамещающая, высокотехнологичная помощь, реабилитация, сестринский уход – для участников системы, перечислявших взносы. Перечень составляющих третьего – индивидуальный, определяется на договорной основе.
Сегодня проводятся подготовительные мероприятия по внедрению страховой медицины. Многие ее элементы уже отработаны и внедрены: свободный выбор врача и медорганизации, работа портала «Бюро госпитализации», принцип «деньги за пациентом», информатизация и создание электронных баз и порталов, внедрение безбумажного документооборота и др.
В частности, законопроект предполагает создание фонда социального медицинского страхования в форме некоммерческого акционерного общества. Его единственным акционером выступит Правительство.
Внесение взносов в фонд начнется с 1 января 2017 г., финансирование из фонда – с 1 июля. Отчисления работодателей в фонд составят с 2017 г. – 2% от среднемесячного дохода работника, 3% – с 2018-го, 4% – с 2019-го и 5% – с 2020 г. Работающее население должно будет отчислять за себя 1% от дохода с 2019 г., 2% – с 2020-го. Размер взносов самозанятых: 2% – в 2017 г., 3% – в 2018-м, 5% – в 2019-м, с 2020 года – 7%.
Вместе с тем, от уплаты взносов будут освобождены определенные категории граждан и оралманов, относящиеся к социальноуязвимым слоям населения, военнослужащие, сотрудники правоохранительных и специальных государственных органов. Устанавливается, что ежемесячный доход, принимаемый для исчисления отчислений и взносов, не должен превышать пятнадцатикратный размер минимальной зарплаты. Страховые взносы за детей, пенсионеров, нетрудоспособных, безработных граждан будет выплачивать государство.
Поступление будут контролировать налоговые органы. За неуплату и уклонение грозит штраф. Чтобы выяснить наличие страховки и регулярность производимых выплат, достаточно внести ИИН пациента в единую электронную базу данных. В этом случае обратившийся имеет право воспользоваться любой услугой, предусмотренной страховкой, в противном – только в рамках ГОБМП. Дополнительные расходы лягут на самого пациента. К слову, объем оказываемой медпомощи по ОСМС не будет зависеть от суммы взноса. Главное – производить отчисления регулярно.
Среди последних новостей о системе ОСМС – перенесение сроков ее внедрения. Как сообщила заместитель председателя Комитета оплаты медицинских услуг МСЗР РК Гулжан Шайхыбекова в ходе онлайн-конференции, хоть взносы и отчисления начнутся с 1 июля 2017 г., право на медицинскую помощь наступит только с 1 января 2018 г. Такое поручение Главы государства связано с неудобством запуска системы для субъектов здравоохранения с 1 июля, поскольку в течение одного финансового года меняется заказчик медицинских услуг.
Мы надеемся, что новый фонд обязательного медицинского страхования полностью обеспечит граждан доступной бесплатной медпомощью, и для этого будет создана адекватная нормативно-правовая база.

Саунгали КОДАШЕВ,
заместитель главврача по внутреннему аудиту городской больницы.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир

Добавить комментарий